Belauneko artrosi

Belauneko artikulazioaren artrosia (gonartrosia) ohiko gaixotasuna da, kartilagoaren ehuna pixkanaka suntsitzea (endekatzea) gertatzen da eta, ondoren, inguruko egiturak endekapen prozesuan inplikatzen dira. Medikuak behar bezala lagundu gabe, gaixotasuna min larria eta mugikortasuna murriztearen kausa bihurtzen da eta kasu aurreratuetan ezintasuna eragiten du.

informazio orokorra

Belauneko artikulazioak izugarrizko estresa izaten du. Ibiltzeak, korrika egiteak, salto egiteak, eskailerak igotzeak eta zutik jartzeak eragina dute kartilagoaren egoeran. Suntsitze eta zaharberritze prozesuak oreka etengabean daude, baina, arrazoi batzuen eraginez, oreka hori asaldatzen bada, artrosi pixkanaka garatzen hasten da.

Hasieran, mikro-pitzadurak kartilagoaren lodieran agertzen dira, eta horrek lodiera gutxitzen laguntzen du zenbait eremutan. Ondorioz, hezurren kontaktuan dauden gainazalen zama berriro banatzen da eta horrek prozesu patologikoa azkartzen du. Pixkanaka, aldaketa konplexu guztiak gertatzen dira belaunean:

• kartilagoaren mehetzea desagertze osorako;
• likido sinobialaren konposizioaren eta murrizketaren aldaketak;
• hezurrei kalteak elkarren aurka marruskaduraren ondorioz;
• hezur-irtenguneen itxura (osteofitoak), lehenengo artikulazioaren ertzetan zehar, eta gero bere eremu osoan zehar;
• artikulazio kapsularen trinkotzea hanturazko prozesu kronikoaren ondorioz, eta horrek artikulazio zurruntasuna eragiten du;
• inguruko giharren espasmo konpentsatzailea.

Azkenean, belauna nabarmen deformatzen da eta mugikortasuna mugatua da eta horrek pertsona baten ezintasuna eragiten du.

Prozesuaren lokalizazioaren arabera, belauneko artikulazioaren artrosi aldebakarra izan daiteke eta eskuineko edo ezkerreko belauna edo aldebikoa eragin dezake. Kasu honetan, bi hankak kaltetuta daude.

Arrazoiak

Artrosia kaltearen atzeko planoan gertatzen da, estresa, hantura edo aparatu artikularraren jaiotzetiko patologien ondorioz. Arrazoi ohikoenen zerrendak honako hauek ditu:

• belauneko lesioak: luxazioak, lotailu eta meniskuen kalteak, ubeldura larriak, hemorragia artikulazio barrunbean sartuta, artikulazio barruko hezur hausturak;
• artikulazioan karga handitu: kirol profesionalak, pisuak altxatzea, zutik jarrita lan egitea, okerreko oinetakoak jantzita, pisu gehiegi;
• ehun konektiboaren patologiak: lupus eritematoso sistemikoa, artritis erreumatoidea;
• lotailuen eta muskuluen sortzetiko eta eskuratutako ahultasuna, jarduera fisiko txikiarekin lotutakoak barne;
• sistema gihar-eskeletikoaren gaixotasunak edo lesioak, belauneko karga handitzearekin batera (oin lauak, aldakako artikulazioaren artrosi);
• nahaste hormonalak, batez ere diabetes mellitusa;
• nahaste metabolikoak, gatz deposizioarekin batera (gotak);
• artikulazioen hantura (artritisa), edozein dela ere kausa;
• belauneko ebakuntza;
• herentzia.

Titulazioak

Ehunetako kaltearen bolumenaren arabera, ortopedistek belauneko artikulazioko 4 gradu (etapa) artrosi bereizten dituzte, eta hauek sintomak zehazten dituzte:

• 1. maila: ez dago sintomarik eta arauarekiko desbideratze txikiak aurkitzen dira erradiografian;
• 2. maila: gaixoak mina episodikoa nabaritzen du esfortzu fisikoan zehar, eskaileretan oinez, okupatuta, denbora luzez zutik; irudiek espazio bateratuaren estutzea agerian uzten dute, ageriko endekapen-fokuak; osteofitoen hasierako agerpenak edo artikulazioaren alboko lotailuen kaltzifikazioa.
• 3. maila: minak gaixoari jarraitzen dio etengabe, atsedenean ere, kaña gabe ibiltzea ezinezkoa da; X izpien irudiek artikulazio espazioaren estutze nabarmena erakusten dute, batzuetan asimetrikoa, meniskuei egindako kalteak direla eta, artikulazioen deformazio zantzuak, osteofito ugari eta handiak, hezur hazkundeak direla eta;
• 4. maila: artikulazioan mugimenduak ia ezinezkoak dira, kartilagoaren erabateko suntsiketa eta hezurren gainazal artikulatuen deformazio nabarmena; osteofito ugari ageri dira X izpietan; kasu larrietan hezurrak batera hazten dira.

Sintomak

Belauneko artrosi sintomak ohikoak dira endekapenezko lesioetan. Pertsona batek arazo hauek ditu:

• hasierako fasean mina eskailerak igo ondoren ondoeza arin moduan agertzen da eta gero handitzen doa; lesio nabarmenarekin, iraunkorra bihurtzen da eta pazientea atsedenean ere tormentatzen du;
• goizeko zurruntasuna: garapenaren hasierako faseetan gertatzen da, hasieran minutu batzuk baino ez ditu irauten, gero ordu erdi arte;
• kurruskaria: bigarren eta beste kalte graduekin gertatzen da, soinu fisiologikotik desberdina da gogortasunean eta tonu berezian, eta sentsazio mingarriak ere izaten ditu;
• mugikortasunaren muga: osteofitoen hazkundearekin eta hezur marruskadura handitzearekin lotuta; belaunaren flexioa eta luzapena zaila da eta askotan minak izaten ditu; azken etapetan, artikulazioa guztiz blokea daiteke (ankilosia);
• belaunaren deformazioa: harremanetan jartzeko hezurren forma aldatzearen ondorioz gertatzen da, hezurren hazkundeak eta muskulu eta lotailuen inplikazioa prozesu patologikoan; hantura batzen denean, artikulazioaren inguruko ehunen hantura gertatzen da;
• herrena: artrosisak aurrera egin ahala, pertsona batek gero eta gehiago koxka egiten du, azken etapetan bastoia edo ibiltaria erabiltzera behartuta dago.

Diagnostikoak

Belauneko artikulazioaren artrosi diagnostikoa ortopedista-traumatologo batek egiten du. Gaixotasun bat antzeko irudia duten patologiak bereizteko, baita kalte maila zehazteko ere, lagundu:

• inkesta eta anamnesia biltzea: medikuak kexa nagusiak, gaixotasunaren garapenaren historia jakiten du, jasandako lesioen berri izaten du;
• azterketa: belauneko mugikortasun maila, ehunen deformazioa, batez ere minaren sindromea agerian geratzen da;
• laborategiko diagnostikoak: odol analisi orokor batek hantura identifikatzeko aukera ematen du, biokimikoak - arazoen arrazoi posibleak;
• X izpien metodoak: X izpiak eta CT - artrosi zantzu tipikoak detektatzeko aukera ematen duen diagnostiko metodo nagusia: artikulazio espazioa estutzea, osteofitoak, hezur deformazioak;
• MRI: ehun bigunak ikustea eta muskuluen eta lotailuen egoera ebaluatzea ahalbidetzen du;
• Ekografia: giharren, tendoien, artikulazio kapsularen egoeraren ebaluazioa;
• artikulazio zulaketa: artikulazioetako fluidoaren analisia egiteko aukera ematen du, baita miniaturazko kamera sartzeko barrunbea barrutik aztertzeko (artroskopia).

Beharrezkoa izanez gero, espezialisten estuen azterketa eta kontsulta osagarriak izendatuko dira.

Belauneko artrosi tratamendua

Belauneko artikulazioaren artrosi tratatzeko metodo guztiak hiru taldetan bana daitezke:

• sendagarriak;
• fisioterapia;
• kirurgikoa.

Gaixo bati 1-2 etapako gaixotasuna diagnostikatzen zaionean, droga eta fisioterapia konplexu bat erabiltzen da, baina lesioa zabala bada, lehentasuna kirurgiarekin geratzen da.

Droga tratamendua

Botiken errezeta eskudunak mina arintzeko, hanturazko prozesua geldiarazteko aukera ematen du, eta, hala ere, ehun kartilaginoen suntsipena gelditu edo, gutxienez, moteldu egiten du. Horretarako, honako talde hauek erabiltzen dira:

• antiinflamatorioak: hantura arindu eta giltzadura estutu;
• hormonalak (kortikoideak): hanturaren aurkako sendagaiak eraginkorrak ez direnean ematen dira;
• antiespasmodikoak: giharren espasmoak kentzen eta gaixoaren egoera arintzen laguntzen dute;
• kondroprotektoreak kartilagoaren ehunen birsorkuntza prozesuak bultzatzen ditu;
• sendagaiak mikrozirkulazioa hobetzeko: artikulazioari oxigeno eta mantenugaien hornidura hobetzeko.

Egoeraren arabera, pilulak, injektagarriak eta tokiko drogak erabiltzen dira, artikulazio barruko administrazioa onartzen da. Medikuak soilik hartzen du parte botikak hautatzeko, haien dosia eta administrazio maiztasuna. Kontrolik gabe erabiltzen direnean, droga askok artikulazioaren egoera okertu dezakete, baita bigarren mailako efektu desatseginak eragin ere.

Fisioterapia

Fisioterapia teknikak artikulazioen eremuko odol zirkulazioa hobetzeko, mugikortasuna handitzeko eta botiken ekintza hobetzeko erabiltzen dira. Medikuak agindu ditzake:

• shock uhin terapia: maiztasun berezi baten ultrasoinuak, osteofitoak ezabatzen laguntzen du;
• magnetoterapia: metabolismoa eta birsorkuntza prozesuak estimulatzen dituen eremu magnetiko baten eraginpean egotea;
• laser terapia: ehunak laser izpi batekin berotzeko sakona;
• elektroterapia (mioestimulazioa): korronte elektriko ahula duten muskuluen eragina;
• elektro- edo fonoforesia: korronte elektrikoa edo ultrasoinua erabiliz drogak sartzea (kondroprotektoreak edo analgesikoak);
• ozonoterapia: artikulazio barrunbean gasen nahasketa sartzea.

Banakako argibideen arabera, fisioterapia ariketak eta masajeak ere agintzen dira.

Kirurgia

Belauneko artrosi tratamendu kirurgikoa beste metodo batzuk eraginkorrak ez direnean ematen da. Medikuek hainbat aukera burutzen dituzte ebakuntza egiteko:

• endoprotesia: kaltetutako artikulazio bat protesi batekin erabat ordezkatzea;
• artrodesia: hezurrak elkarrekin lotzen ditu mugikortasuna ezabatzeko (mina murrizten du eta pertsona bat bere hankan oinarritzeko aukera ematen du);
• osteotomia: hezurretako bat moztu eta angelu optimoan kokatu artikulazioan estresa murrizteko.

Artrodesia eta osteotomia endoprotesia egitea ezinezkoa denean edo ebakuntza hori denbora batez atzeratzea beharrezkoa denean erabiltzen dira.

Prebentzioa

Belaunetako osasuna mantentzeko, honako arau hauek bete behar dituzu:

• bizimodu aktiboa izan, afizionatuen kirolak egin, gehiago ibili eta ariketak egin;
• estresa eta gehiegizko lana saihestu;
• lesio arriskua minimizatu;
• mantendu pisua muga normalen barruan;
• jan eta modu orekatuan jan;
• jantzi kalitate handiko oinetako ortopedikoak;
• saihestu belaunetan gehiegizko estresa (pisuak altxatzea, kirol profesionala, hanka lan luzea).

Arau berak dira garrantzitsuak jada artrosia pairatzen dutenentzat, betetzeak gaixotasunaren garapena moteltzen laguntzen baitu.

Dieta

Kartilagoaren egoera elikaduraren kalitatearen araberakoa da neurri handi batean. Artrosi seinaleekin, baztertzea gomendatzen da:

• edari karbonatatuak;
• alkohola;
• janari gehiegi koipetsuak eta minak;
• janari kontserbak eta produktu erdi-bukatuak;
• koloreak, kontserbatzaileak, zaporeak dituzten produktuak.

Dietak nahikoa proteina, gantz azido (batez ere omega-3), kolageno (gelatina, agar-agar) aurkitu behar ditu. Menua eraiki behar da, gorputzaren pisua handitzen ez uzteko.

Ondorioak eta konplikazioak

Belauneko artikulazioetako artrosia oso astiro garatzen da, baina tratatu ezean, gaixotasun hori konplikazio larri eta desatseginen kausa bihurtzen da:

• giltzaduraren eta hankaren deformazio larria, oro har (belaunaren konfigurazio aldaketarekin lotzen da, bai eta marko muskularra eta hezurren kurbatura berregituratzearekin ere);
• gorputz-adarra laburtzea hezurren buruak artezteagatik;
• ankilosia: erabateko mugimendu falta kaltetutako belaunean;
• kalteak sistema muskuloeskeletikoaren beste atal batzuetan karga banaketa desegokia dela eta (orpoaren espoia, aldakako artikulazioaren artrosia, bizkarrezurreko mina).

Arazo horiek saihesteko, garrantzitsua da ortopedista batek garaiz aztertzea eta bere gomendioak jarraitzea. Auto-botikak eta herri-erremedioekiko ilusioak egoera larriagotu dezakete.